全自動生化分析儀常見問題及解決方案（一）
發(fā)布日期：2015-07-07 14:58:34
1、優(yōu)質(zhì)的儀器用水
優(yōu)質(zhì)的儀器用水是使用好檢驗試劑的一個十分重要環(huán)節(jié)之一。因為測定離子類的項目：比如銅、鐵、鋅、鈣、鎂、磷。
這些項目在使用過程中，儀器用水的質(zhì)量相當(dāng)重要，雖然現(xiàn)在一般醫(yī)院的生化儀都帶有制水系統(tǒng)，但制水系統(tǒng)基本都是制備去離子水，離子交換樹脂在使用一段時間后交換能力明顯下降，需要定期進(jìn)行更換，否則制備的水離子含量多，電導(dǎo)率偏高。使用含離子超標(biāo)的水沖洗儀器，直接影響檢驗結(jié)果。再如血氨、二氧化碳項目，如果水質(zhì)不好，儀器用水中本身含氨和二氧化碳就很高，則檢測該項目的結(jié)果也會受到嚴(yán)重的影響。還有如果血清中含有GLDH，而儀器用水存在氨時，可消耗NADH，使利用NADH的酶聯(lián)連續(xù)監(jiān)測法結(jié)果偏高。解決辦法：定期監(jiān)測水質(zhì)，當(dāng)儀器用水的電阻小于1．0MQ時要更換離子交換樹脂或活性炭。
2、標(biāo)本的及時分離及測定
標(biāo)本的及時分離及測定是用好檢驗試劑的首要環(huán)節(jié)因為凡是利用NADH轉(zhuǎn)化為NAD 變化率來檢測其物質(zhì)含量的試驗都或多或少受到血液存放時間的影響。原因是全血存放時間越長，紅細(xì)胞利用血清中的糖進(jìn)行無氧酵解產(chǎn)生丙酮酸，丙酮酸使NADH轉(zhuǎn)化為NAD ，這樣使測定結(jié)果假性升高。解決辦法：①作好與臨床的溝通，對抽血人員和標(biāo)本運送人員(傳遞人員)進(jìn)行培訓(xùn)；② 及時分離血清并及時檢測；③ 也可將全自動生化分析儀上的延遲時間設(shè)置大于60秒，這樣試劑在延遲期內(nèi)消除丙酮酸的干擾，可完全避免假陽性結(jié)果的出現(xiàn)。
3、交叉污染
3.1 生化分析儀本身的清洗問題造成的交叉污染在使用
全自動生化分析儀時，儀器的交叉污染現(xiàn)象是引起實驗結(jié)果偏離的一個原因。由于全自動生化分析儀試劑針需要接觸各種試劑，一般難以徹底清洗干凈，所以容易造成分析項目的攜帶污染．而生化項目的測定往往僅需要幾微升樣本，試劑往往需要幾百微升，尤其在沒有自動沖洗程序的流動池式生化分析儀上，由于前帶現(xiàn)象的存在，如果前一個樣本為高值樣本，則接后的第一個低值標(biāo)本結(jié)果應(yīng)慎重報告。不僅沒有沖洗程序的生化分析儀器上有這種現(xiàn)象，就是具有自動沖洗程序的全自動生化分析儀也有交叉污染，例如Beckman全自動生化分析儀CX4，它的試劑吸針(Probe)、樣品吸針及反應(yīng)攪拌棒是利用高壓沖洗液沖洗，然后用高壓壓縮空氣吹干，有時由于洗液壓力和壓縮空氣的壓力偏低，使試劑吸針、樣品吸針及反應(yīng)混勻棒沖不干凈、吹不干，從而導(dǎo)致反應(yīng)池之問相互污染、試劑問交又污染，使檢驗結(jié)果偏離。另一個值得注意的問題是許多生化儀器由于長期頻繁的利用，使加樣針和試劑針的注射器磨損加重或注射器的“特氟龍”吸頭不及時更換，使吸樣針或試劑針密封層增大，產(chǎn)生泄漏現(xiàn)象也是造成樣本間及試劑間相互污染的一個重要原因。試劑吸樣或樣品吸樣不準(zhǔn)確，通常導(dǎo)致利用速率法測試的標(biāo)本系統(tǒng)偏低或偏高。眾所周知，速率法計算因子是由加樣體積和試劑體積參與確定的，如果加樣體積或加試劑體積不準(zhǔn)，導(dǎo)致真正速率計算因子和理論計算因子偏離，從而使檢測結(jié)果不準(zhǔn)確。解決辦法：①定期進(jìn)行儀器維護(hù)保養(yǎng)；②按要求及時更換零部件；③定期對儀器進(jìn)行校準(zhǔn)；④全自動生化分析標(biāo)本和試劑用量少，殘存少量即會影響測試結(jié)果，每天應(yīng)用無水乙醇擦洗并定期更換干燥棒，保證比色杯清洗后不留殘液，避免比色杯的交叉污染。
3.2 檢驗項目間的交叉污染
在全自動生化分析儀的使用中，我們發(fā)現(xiàn)一個項目會影響緊隨其后項目的測試結(jié)果，造成這種影響的原因之一是一種試劑中含有另一試驗的測定物質(zhì)而直接干擾其測試結(jié)果。原因之二是一種試劑中含有改變另一試驗反應(yīng)條件或影響其反應(yīng)進(jìn)程的物質(zhì)而間接干擾其測試結(jié)果。比如：在TP試劑中含有大量的CuSO4，如果將Cu放在TP項目的后面檢測，會使檢測結(jié)果偏高或重復(fù)性差。再如P放在含有磷酸鹽的項目后面，TBA放在含有膽酸鹽的項目后面都會使檢測結(jié)果偏高或重復(fù)性差。GLU放在CK和CK-MB的項目后面可能會使檢測結(jié)果偏高或重復(fù)性差。LDH放在ALT和AST的項目后面可能會使檢測結(jié)果偏高或重復(fù)性差。Mg放在ALP等含有鎂離子項目后面可能會使檢測結(jié)果偏高或重復(fù)性差。Ca放在Amy項目后面可能會使檢測結(jié)果偏高或重復(fù)性差。Mg試劑(CALMAGITE法)中含有EGTA，會干擾Ca的測定結(jié)果。另外我們發(fā)現(xiàn)相鄰兩個項目的PH值相差太大或反應(yīng)對PH要求嚴(yán)格的項目，也會對測定的結(jié)果產(chǎn)生影響，比如TP和Alb之間PH相差較大，會互相干擾，TBA放在Alb后面測定，會使測定結(jié)果偏低等等。解決辦法：①調(diào)整實驗的前后順序來消除這種影響；②在造成污染的項目和受污染的項目之間設(shè)置清洗劑并設(shè)定進(jìn)行清洗的次數(shù)。
醫(yī)用純水設(shè)備ZYQX系列.
